25 | 02 | 2018
Neuste Artikel
NIv bei Lungenödem Drucken
Artikel - Fallbeispiele
Geschrieben von: Dirk Jahnke   
Mittwoch, den 13. Februar 2008 um 18:51 Uhr
Hier schildere ich mal einen Fall von Lungenödem mit folgender CO2 Narkose.

Anmeldung über die Leitstelle : Patient im Lungenödem unter CPAP Therapie

nach 10 min Aufnahme in Begleitung des Notarztes

Situation :


Patient mänlich
71 Jahre
V.a. Lungenödem
unter CPAP am Oxylog 2000 ( PEEP 6 / FiO2 0,6)
SpO2 92
Pat. auf der Trage nicht kontaktierbar (habe Morphin gehabt), wirkt komatös
RR 180 Sys
Sinustachycard bei 120 b/m
Atemmechanik wie Schaukelatmung


Vorgehen :

Sofortiger Entschluss zum Wechsel der Respiratortherapie von CPAP auf NIV mit Austausch des vorbereiteten Gerätes.
Nach dem umlagern Einleitung der Maskenbeatmung unter BIPAPass mit zunächst 15/5 bei 1 sek. tinsp. Rasches steigern des Inspirationsdruckes nach Atemmechanik.
Anlage einer 2. peripheren Venenverweilkanüle mit Blutentnahme und venöser BGA für den groben Überblick.(pCO2 hier 90 / pH 7,01)
DK Einlage
Vorbereitung der art. Kanülierung und Durchführung durch den Arzt.

Verlauf :

Unter der NIV mit BIPAP ass rasches Abnehmen der Atemfrequenz. Nach einigen Minuten wird der Patient wach, ist kontaktierbar, wirkt orientiert und ist kooperativ.
Unter diuretischer Therapie wird eine gute negativ Bilanz erreicht und die NIV kann im Verlauf unter weitergeführter O2 Gabe beendet werden.


Beurteilung:

Durch die Morphingabe wurde im Endeffekt die CO2 Narkose für den Rettungsdienst maskiert. Der Fall zeigt auf wie wichtig auch beim Transport unter Maskenbeatmung der Blick auf den Patienten ist. Eine ausreichende Oxygenierung ist nicht alles.

Trendausdruck
 
Kommentare (2)
CPAP Maske im RD
2 Dienstag, den 05. August 2008 um 10:51 Uhr
Dirk Jahnke
Moin Kerstin

Ich auch Smile
Nur das in diesem Fall die CO2 Narkose untergegangen ist.

Re PS: Danke Smile
NIV bei Lungenödem
1 Dienstag, den 05. August 2008 um 09:13 Uhr
???
...find ich super das bei euch vom NA schon Masken- CPAP angewendet wird, gerade im Lungenödem ist schnelles Handeln mit positivem inspiratorischen Druck (neben der medikamentösen Begleittherapie)von enormer Wichtigkeit um den Patienten so schnell wie möglich aus seiner Atemkrise zu bekommen!
Eine Deutschlandweite Anwendung wäre wünschenswert...

P.S. Toll diese Seiten
Wink Smile

Ihren Kommentar hinzufügen

SmileCoolCrying or Very SadEmbarrassedA Smoker/Foot in mouthSadUser is an angel (at heart, at least)A Kiss/Lips Are SealedLaughingBiting one's tongue/Put Your Money Where Your Mouth IsBeen Smacked In The Mouth/Wears A Brace/My lips are sealeSurprisedSticking Out TongueConfusedWinkYelling
Ihr Name:
Betreff:
Kommentar:
  Bild, welches den Sicherheitscode enthält
Sicherheitscode:
Umfrage
O2 Gabe per Nasenbrille oder Maske - Anfeuchtung ?
 
Letzte Kommentare